DOI:https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.333

Revisión de la Literatura

Pulpotomía en dentición primaria: un análisis bibliométrico de 57 años

Nathalia P. Reynoso1, Ana M. Leyda2, Marta Ribelles3

Resumen: Introducción: La pulpotomía es el tratamiento pulpar más frecuentemente realizado en dentición primaria pero aún no se ha elaborado un análisis bibliométrico de la literatura científica publicada al respecto. Objetivo: Conocer el desarrollo de los artículos publicados sobre pulpotomía en dientes primarios desde 1960 hasta el 2017. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica incluyendo artículos en inglés, disponibles a texto completo en versión electrónica. Los indicadores bibliométricos analizados fueron: distribución cronológica de los documentos, productividad por revistas, por autores, por países, por instituciones, por tipo de artículo, por contenido temático, número de autores/ artículo, número de citas recibidas/artículo y número de referencias bibliográficas empleadas/artículo. Resultados: Se incluyeron 204 artículos publicados en 39 revistas, sólo un tercio especializadas en odontopediatría. El 80,23% de los primeros firmantes estaba vinculado a una universidad. El número medio de autores/artículo fue de 2,85 de 30 países diferentes. El 50% de los trabajos fueron estudios clínicos no aleatorizados y el 82,84% buscó el mejor material para tratar la pulpa radicular remanente. Los países con mayor número de publicaciones fueron Estados Unidos (n=40) e India (n=38). Conclusiones: La producción de artículos sobre pulpotomía en dentición primaria y el número de revistas donde fueron publicados aumentó progresivamente en las décadas estudiadas, así como el número de autores firmantes. Predominaron los estudios clínicos buscando la mejor alternativa para tratar la pulpa remanente. El principal lugar de investigación fueron las universidades. Los paises emergentes han ganado protagonismo en la producción científica mundial sobre el tema analizado.

Palabras clave: análisis bibliométrico, pulpotomía, dentición primaria.

Pulpotomia em dentição primária: uma análise bibliométrica de 57 anos.

Resumo: Introdução: A pulpotomia é o tratamento mais frequentemente realizado em dentição temporária mas não foi ainda efetuada uma análise bibliométrica da literatura científica publicada a respeito. Objetivo: Conhecer o desenvolvimento dos artigos publicados sobre pulpotomia em dentes primários desde 1960 até 2017. Material y método: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica eletrônica a incluir: artigos em inglês, disponíveis a texto integral em versão eletrônica. Os indicadores bibliométricos foram: distribuição cronológica dos documentos, produtividade por revistas, por autores, por países, por instituições, por tipos de artigos, por conteúdo temático, número de autores por artigo, número de citações recebidas por artigo e número de referências bibliográficas utilizadas em cada artigo. Resultados: Foram incluídos 204 artigos publicados em 39 revistas, apenas um terço delas especializadas em odontopediatria. 80,23% dos primeiros autores estavam ligados a uma universidade. O número médio de autores/artigo foi 2,85 de 30 países diferentes. 50% dos trabalhos foram estudos clínicos não ramdomizados e 82,84% procurava o melhor material para o tratamento da polpa radicular remanescente. Os países com maior número de publicações foram os Estados Unidos (n=40) e a Índia (n=38). Conclusões: A produção de artigos sobre pulpotomia em dentição temporária e o número de revistas onde foram publicados aumentou progressivamente nas décadas estudadas assim como o número de autores assinantes. Predominaram os estudos clínicos em busca da melhor alternativa para o tratamento da polpa radicular vital. O principal local de pesquisa foram as universidades. Os países emergentes ganharam protagonismo na produção científica mundial sobre o tema analisado.

Palabra-chave: bibliometria, pulpotomia, dentição temporária.

Pulpotomy in primary dentition: a 57-bibliometric analysis.

Abstract: Introduction: Pulpotomy is the pulp treatment most frequently performed in primary dentition, but a bibliometric analysis of the scientific literature on the subject has not yet been carried out. Objective: To know the development of published articles on pulpotomy in primary teeth from 1960 to 2017. Material and methods: an electronic bibliographic search was performed including articles in English, available in full text in electronic version. The bibliometric indicators analyzed were: chronological distribution of the documents, productivity by journals, by authors/article, by countries, by institutions, by type of article, by thematic content, number of authors/article, number of citations received/article and number of bibliographic references. Results: 204 articles published in 39 journals were included, only one third were specialized in Pediatric Dentistry. Of the first signatories, 80.23% were linked to a university. The mean number of authors/article was 2.85 from 30 different countries. Fifty percent of the papers were non-randomized clinical studies and 82.84% sought the best material to treat the remaining root pulp. The countries with the highest number of publications were the United States (n=40) and India (n=38). Conclusions: The production of articles on pulpotomy in primary dentition and the number of journals where they were published increased progressively in the decades studied, as did the number of authors. Clinical studies were predominant in the search for the best alternative for the treatment of the remaining pulp. The main place of the research were universities. Emerging countries have gained prominence in world scientific production on the analyzed subject.

Key words: bibliometric analysis, pulpotomy, primary dentition.

Introducción

La pulpotomía es el tratamiento pulpar más comúnmente realizado en la dentición primaria (DP). Consiste en la amputación de la pulpa coronal inflamada y el tratamiento del tejido pulpar radicular remanente para preservar su vitalidad, facilitando así la exfoliación del diente tratado en su momento cronológico correcto.1-3

Las investigaciones realizadas en los últimos 50 años sobre pulpotomía en DP son metodológicamente diversas, centrándose por un lado en la búsqueda de los mejores productos para el tratamiento del tejido pulpar radicular vital remanente, y por otro en la exploración de nuevos enfoques para el tratamiento de las lesiones profundas de caries. Sin embargo, aún no se ha llevado a cabo un análisis exhaustivo del conjunto de la literatura existente sobre el tema desde un punto de vista bibliométrico.

La bibliometría estudia, clasifica y evalúa la producción y el consumo científico mediante métodos cuantitativos y tratamiento estadístico.4-8 Los métodos bibliométricos permiten conocer y analizar a los productores, los procesos y la evolución de la investigación mediante indicadores para su posterior análisis.8,9 Es una herramienta capaz de determinar los fenómenos y tendencias que se producen en el campo científico a partir de su literatura.10

En odontología se han realizado estudios bibliométricos en diversas áreas,11,12 incluida la odontopediatría,13-15 sin embargo dentro del área odontopediatrica la producción científica en relación a la pulpotomía en DP aún no ha sido analizada desde este punto de vista, lo que sin duda ayudaría a visibilizar los esfuerzos de los investigadores para evaluar y encontrar soluciones a las cuestiones abiertas en el campo de la terapia pulpar vital en DP.16 Estamos en un punto de inflexión histórica en el que es necesario recoger los conocimientos construidos hasta ahora con una mirada crítica, pero también de futuro sobre lo que es más adecuado, ético, pertinente y seguro para el tratamiento de dientes primarios con compromiso pulpar. Por este motivo, se realizó un análisis bibliométrico de los artículos publicados sobre pulpotomía en DP entre 1960 y 2017 con el objetivo de conocer de forma global el desarrollo de la investigación publicada al respecto en ese periodo de tiempo.

Material y métodos

Al tratatarse de un análisis bibliométrico este estudio no necesitó la autorización por parte de ningún Comité de Ética.

Búsqueda bibliográfica

En noviembre de 2017 se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica de artículos publicados sobre pulpotomía en DP en inglés en las bases de datos científicas PubMed (https://www.ncb. nlm.nih.gov/pubmed), Web of Science (WoS) (todas las bases de datos, http:// apps.webofknowledge.com), Scopus (https://www.scopus.com/home.uri) y Cochrane Library (https://cochranelibrary. com). Se utilizaron combinaciones de palabras del vocabulario de terminología controlada para artículos (MeSH) junto con los operadores booleanos AND y OR: “pulpotomy”, “materials AND pulpotomy”, “pulpotomy in primary teeth”, “pulpotomy for molars”, “pulpotomy review”, “pulpotomy formocresol”, “pulpotomy laser”, “pulpotomy MTA”, “biodentine pulpotomy”, “ferric sulfate pulpotomy”, “hypoclorite pulpotomy”, “calcium hydroxide pulpotomy”, “pulpotomy deciduous” y “pulpotomy pediatric dentistry”.

La búsqueda inicial arrojó un total de 5.692 resultados.

Criterios de inclusión y tamaño de la muestra

Como criterio de inclusión se estableció: Artículos sobre pulpotomía en DP en inglés publicados entre 1960 y 2017 disponibles a texto completo en formato electrónico. Se excluyeron las cartas al editor, los editoriales o la publicación de resúmenes.

Atendiendo a estos criterios se limitó la búsqueda en el tiempo (1960-2017) y se leyó el título y resumen de los resultados obtenidos. Dos investigadoras independientes descartaron 5.336 trabajos de los 5.692 obtenidos inicialmente, bien por no estar dentro de las fechas establecidas o bien por no referirse a pulpotomía en DP. Se seleccionaron 356 ítems, comprobando que ninguno estuviera duplicado. Después las dos investigadoras de manera independiente leyeron los artículos a texto completo y verificaron que cumplían los criterios de inclusión. Las diferencias de opinión se resolvieron por consenso y cuando esto no fue posible, se consultó a una tercera investigadora. En atención a los criterios de inclusión, se descartaron 167 documentos por no referirse a pulpotomía en DP. Además, se incorporaron 15 artículos tras la revisión de las listas bibliográficas de los trabajos seleccionados (Figura 1). La muestra quedó constituida por 204 artículos (Anexo 1).

Figura 1. Esquema de la selección de los artículos para la muestra del estudio.

Organización de la información y tratamiento de los datos

Los 204 artículos seleccionados se organizaron por décadas y las dos investigadoras extrajeron de forma independiente los datos necesarios. Las diferencias que surgieron se resolvieron por consenso. En caso de no alcanzarlo se consultó con una tercera investigadora. Los datos extraídos fueron los necesarios para realizar un análisis bibliométrico clásico utilizando como indicadores: 1) la distribución cronológica de los documentos, 2) la productividad por revistas, 3) por autores,4)porpaíses,asignandoaldocumento el país de la institución del primer autor firmante 5) por instituciones: hospitales, universidades, centros de investigación, centros dentales y consultorios privados, 6) por tipo de artículo: revisión narrativa, estudio in vitro, estudio en animales, caso clínico, series de casos, ensayos de casos y controles, estudios de cohortes, ensayos clínicos no aleatorizados (EINA), ensayos clínicos aleatorizados (ECA), guías clínicas y revisiones sistemáticas con o sin meta- análisis, 7) por contenido temático: terapia pulpar en DP, pulpotomía en DP, guías clínicas, tratamiento del tejido pulpar vital radicular remanente, restauración del diente tratado, reacción pulpar, niveles de éxito clínico y radiográfico, complicaciones y otros, 8) número de autores, 9) número de citaciones recibidas por cada estudio, y por último 10) número de referencias bibliográficas empleadas en cada artículo.

El número de citas recibidas por estudio se obtuvo de la WoS.

Para la organización y tratamiento de los datos y para la elaboración de gráficos se utilizó el programa Excel del paquete de software Microsoft Office® versión 16.17. para macOS High Sierra versión 10.13.6. Los datos se mostraron con el uso de estadísticas descriptivas.

Resultados

El análisis de la distribución cronológica de los 204 artículos seleccionados mostró una tendencia creciente de la producción en el intervalo de tiempo estudiado. El punto cronológico de aceleración fue el año 2000, multiplicándose por 38 la producción de la década de los 90 en los primeros 10 años del siglo XXI. Entre 2010 y 2017 se publicaron más artículos (n=111) que en los 50 años previos (n=93). La tabla 1 muestra el número de artículos publicados sobre pulpotomía en DP y su distribución por décadas.

Los artículos seleccionados se publicaron en un total de 39 revistas presentadas en la tabla 2, junto con la distribución de los trabajos por décadas, observándose en el tiempo un aumento progresivo del número de revistas y del número de artículos publicados por revista. Al analizar el número de revistas por década se observó que del año 1960 al 2000 este osciló entre 2 y 5, aumentando a partir del año 2000, identificándose 33 revistas entre los años 2000 y 2017.

Del número total de revistas, 10 estaban especializadas en odontología pediátrica y las 29 restantes fueron de odontología general, de medicina o de otras áreas biosanitarias. Treinta y dos revistas pertenecían a la categoría “Dentistry, Oral Surgery and Medicine” del Journal Citation Reports (JCR), las restantes estuvieron incluidas en 5 categorías diferentes (surgery, clinical neurology, general and internal medicine, biomedical engineering/surgery and microscopy) y sólo una no estaba incluida en el JCR.

El número total de autores firmantes fue de 613. Un solo autor (0,16% de todos los autores) escribió 9 artículos, dos autores escribieron 7 cada uno, tres autores 5, doce autores 3, cincuenta y seis autores 2 y los restantes 534 autores (87,1%) sólo 1. Los primeros autores firmantes de los trabajos seleccionados pertenecían a 172 instituciones: 138 (80,23%) fueron universidades, 12 hospitales (6,97%), 16 institutos o centros de investigación (9,30%), 5 centros odontológicos (2,90%) y un grupo de autores no vinculados a ninguna institución al que se ha llamado “consulta privada” como muestra el anexo 2. Este anexo también permite corroborar el aumento progresivo de la producción a lo largo de las décadas en términos porcentuales.

Tabla 1. Número de artículos publicados sobre pulpotomía en DP, promedio de autores firmantes, de citas recibidas y de referencias bibliografías empleadas por artículo desde 1960 al 2017 en conjunto y por décadas.

Tabla 2. Revistas que publicaron artículos sobre pulpotomía en DP entre 1960 y 2017 y su producción por décadas.

Antes del 2000, la mayoría de los artículos tenían uno o dos autores. La tabla 1 muestra cómo el número medio de autores por artículo aumentó progresivamente de 1960 al 2017, con una media de 2,85 autores firmantes por artículo durante los 57 años estudiados. Los artículos publicados de 1960 al 2000 fueron escritos por el 55,14% del total de autores, porcentaje similar al del número de firmantes de los artículos publicados entre 2010 y 2017 (44,86%).

Los trabajos seleccionados procedieron de 30 países diferentes, destacando la productividad de los Estados Unidos (EE.UU) y la India: 40 y 38 artículos respectivamente. La tabla 3 muestra la productividad por país y por década.

Tabla 3. Productividad de artículos sobre pulpotomía en DP por país y por decada desde 1960 a 2017.

El tema más investigado en los años estudiados fue el de los posibles materiales para tratar el tejido pulpar radicular vital remanente, con un total de 169 artículos. Nueve trabajos versaron sobre la terapia pulpar en DP en general tanto vital como necrótica, 7 sobre pulpotomía en DP en general, 5 sobre éxito clínico y radiográfico de la pulpotomía en DP, 5 sobre posibles complicaciones, 4 guías clínicas, 2 sobre la reacción pulpar del diente tratado, 2 sobre la restauración del diente pulpotomizado y 1 solo artículo fue clasificado en “otros”.

La figura 2 recoge la productividad según el campo temático de los artículos seleccionados por décadas.

El tipo de estudio más realizado en el tiempo estudiado fue el EINA (50%). La figura 3 recoge la distribución de la muestra según el tipo de estudio por décadas.

La tabla 1 muestra el aumento progresivo del número medio de citas recibidas por artículo a lo largo de las décadas estudiadas especialmente hasta 2010, con una media de 16,07 citas por artículo a lo largo de los 57 años analizados. Los artículos con menos citas no presentaron ninguna y el que más 120. Solo 2 artículos presentaron 100 citas o más (anexo 3) también hubo un aumento de aproximadamente el 10% en el número medio de referencias bibliográficas utilizadas por artículo en los 57 años estudiados y una media en estos años de 27,94 referencias por artículo.

Figura 2. Productividad según campo temático de los artículos seleccionados sobre pulpotomía en DP por décadas.

Figura 3. Clasificación de los artículos seleccionados según el tipo de estudio por décadas

Discusión

Distribución cronológica de los documentos

Para este análisis bibliométrico se seleccionaron 204 artículos publicados a lo largo de 57 años. Entre 1960 y 2017 hubo una tendencia creciente en la producción de artículos sobre pulpotomía en DP y una aceleración de la misma a partir del año 2000. Esta tendencia también fue observada por Haddad en Brasil17 o por Dhillon y cols.13 en la India. Estos últimos informaron de un aumento en la tendencia de las publicaciones desde 2005, con un máximo en 2010 que siguió aumentando hasta 2012. Este crecimiento significativo se atribuyó al aumento del número de escuelas de odontología y de estudios de postgrado en odontología pediátrica. Otra posible causa atribuida fue que, uno de los requisitos que deben cumplir los profesores universitarios para avanzar en su carrera docente es la publicación de artículos en revistas de impacto y no podemos olvidar que en nuestro estudio el 80,23% de las instituciones a las que pertenecían los primeros autores de los trabajos seleccionados fueron universidades. Además, en el presente estudio la temática ha podido influir también en el incremento de artículos publicados, ya que sabemos que los temas con mayor crecimiento en su producción son aquellos que despiertan interés entre los profesionales por ser directamente aplicables a clínica y la realización de pulpotomías en dientes primarios es todavía un procedimiento casi cotidiano en las clínicas donde se atiende y trata a pacientes pediátricos. Yang y cols.14 refirieron en su estudio que desde 1989 a 1999 el porcentaje de crecimiento del número de artículos publicados sobre tratamiento pulpar en menores de 12 años presentes en Medline fue del 9%. Sin embargo en nuestros resultados la única década en la que se percibió un freno en la tendencia de crecimiento fue la década de los 90.

Jayarathe y cols.11 atribuyeron también el significativo aumento de artículos publicados a la generalización del uso de internet que logra una difusión más rápida y amplia del conocimiento.

Productividad por revistas

En la bibliografía revisada algunos estudios como el de Kramer y cols.16 o el de Poleto y cols.18 se referían sólo a la producción científica de una única revista. El estudio de Wilson y cols.19 seleccionó 168 artículos publicados en dos revistas: Pediatric Dentistry y Journal of Dentistry for Children las mismas dos analizadas por Naimar.20 Jarayaman y cols.21 y Perazzo y cols.16 identificaron 5 revistas en sus respectivos estudios, todas ellas especializadas en odontopediatría. Aura y cols.12 analizaron 8 revistas sobre temática ortodóncica: The European Journal of Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, the Angle Orthodontist, Korean Journal of Orthodontics, Orthodontics & Craniofacial Research, Journal of Orofacial Orthopedics, Australasian Orthodontic Journal, and Seminars in Orthodontics.

El presente estudio estuvo centrado en la temática de los artículos seleccionados y no en el análisis de determinadas revistas científicas por lo que el número de estas identificado fue más alto que en trabajos previos: 39.

Productividad por autores

Se observó una tendencia polarizada en la productividad de los autores, es decir, muy pocos investigadores con un alto número de publicaciones y muchos con pocos trabajos. El uso de este indicador no se encontró en ningún estudio anterior, sin embargo, Susarla y cols.22 observaron que en general cuanto mayor es el rango académico de los autores, mayor es su productividad científica, ya que existe una fuerte correlación entre la eminencia de un científico y su productividad.23

Productividad por países

En el análisis del origen geográfico de los artículos, se identificaron 30 países, destacando la productividad de EE.UU. con 40 e India con 38 artículos. Ambos países aún con número similar de trabajos publicados expresan dos situaciones diferentes: EE.UU. aunque aumentó el número de publicaciones sobre pulpotomia en DP desde el año 2000 tiene artículos desde 1960. India, sin embargo, comenzó a publicar al respecto en 1980, con el 94,73% de su producción entre los años 2000 y 2017. Por tanto, mientras que EE.UU. es un centro de investigación clásico, India es un país emergente. Kramer y cols.15 recogieron artículos sobre traumatología en DP de 29 países entre 2000 y 2014 y señalaron que hace 20 años gran parte de la producción científica era de investigadores europeos o norteamericanos, mientras que actualmente países emergentes como Brasil, Turquía, India, China, Corea del Sur, Hong Kong, Tailandia, Jordania e Irán están ganando protagonismo al respecto. El aumento de su número de publicaciones y su importante nivel de especialización ponen de manifiesto los esfuerzos que están realizando para aumentar su presencia en la escena científica internacional.24

Productividad por tipo de artículo

Se observó un predominio de EINAs, que fueron la mitad de todos los artículos seleccionados. Este resultado difiere mucho de los obtenidos por Kramer y cols.15, Poletto y cols.18 o Naimar y cols.25 en cuyos trabajos el porcentaje de EINAs se mantuvo entre 0,7 y 3%. El segundo tipo de estudio más frecuente que encontramos fue la revisión de la literatura (13,24%), una cifra similar a la observada por Kramer y cols.15 Estas revisiones narrativas pueden ayudar en la síntesis de un tema, incluyendo información actualizada que guía al lector en la toma de decisiones clínicas, pero no ayudan a producir evidencia, sino que reflejan opiniones, filosofías de trabajo o compilaciones de información sin ningún otro análisis.26

Los ECAs constituyeron el 9,31% de la muestra, un porcentaje muy alto comparado con el obtenido por Naimar y cols.20 (6%) o Poletto y cols.18 (2,4%). Perazzo y cols.16 encontraron entre los 100 artículos más citados en odontopediatría solo 4 ECAs.

Entre ECAs y EINAs aproximadamente el 60% de todos los artículos seleccionados fueron estudios clínicos. Con el creciente énfasis en la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia, se está prestando cada vez más atención a los estudios de alta calidad, preferiblemente a las revisiones sistemáticas de los estudios clínicos y los estudios de cohorte y esta tendencia se observó en los resultados del presente estudio pues más de la mitad de los EINAs fueron realizados entre 2000 y 2017 y los ECAs son todos del siglo XXI, al igual que las revisiones sistemáticas. Estos diseños de estudio son los que tienen capacidad de producir evidencia clinicamente aplicable.15

Productividad por contenido temático

La temática de los artículos seleccionados en este estudio reveló un gran interés por el tratamiento de la pulpa radicular remanente. El 82,84% de los estudios fueron sobre este tema probando diferentes materiales y fármacos. Poletto y cols.18 encontraron
que el segundo tema más frecuente en los artículos publicados en la principal revista brasileña de odontología pediátrica fue la odontología restauradora y los materiales dentales empleados en ella. Naimar y cols.20 observaron una disminución en el número de artículos sobre orientación del comportamiento, traumatología dental, crecimiento y desarrollo dental, ortodoncia y terapia pulpar en general, no ocurriendo lo mismo con los relacionados con la restauración de los dientes y los materiales dentales. Jayaraman y cols.21 encontraron que los temas más tratados en las revisiones sistemáticas que evaluaron fueron: la prevención, los procedimientos restauradores, los procedimientos endodónticos pediátricos y la orientación conductual.

Número de autores por artículo

Antes del año 2000, los artículos tenían uno o dos autores, posteriormente esta cifra fue en aumento hasta encontrar en el año 2017 el artículo con el mayor número de firmantes: 1227. Dhillon y cols.13 observaron que el número de autores en su estudio se mantuvo en un rango entre 1 y 8 con un promedio de 3,26 entre 2000 y 2012, número similar al obtenido en nuestro estudio en esos años: 3,85 autores/artículo. Jayaraman y cols.21 realizaron una revisión sistémica para evaluar la calidad crítica de las revisiones publicadas en revistas dentales pediátricas entre 2010 y 2017. Observaron que el número de autores firmantes varió entre 2 y 17 con una media de 5,66 autores/artículo, cifra superior a la obtenida en el presente estudio durante el mismo periodo de tiempo: 4,35 autores/ artículo. Es probable que este aumento del número de firmantes esté relacionado con dos características de la investigación actual: el trabajo por equipos de investigación y la relación existente entre publicación y la progresión de los investigadores en el rango académico universitario.21,23

Número de citas recibidas por artículo

Susarla y cols.22 en su estudio observaron un número promedio de citas recibidas de 218,4 con un número máximo de citas recibidas por artículo de 42, todas ellas pertenecientes al trabajo total publicado por los 267 profesores a tiempo completo de los equipos de odontología pediátrica de 60 programas de especialización en los EE.UU. y Canadá. Sin embargo, los autores no indicaron el número total de publicaciones, ni las fechas, lo que dificulta la comparación de resultados. Jayarathe y cols.11 evaluaron las tendencias relacionadas con el rendimiento académico de las revistas dentales y observaron que el número promedio de citas obtenidas por estas revistas se duplicó pasando de 97,08 en 2003 a 233 en 2012, con un promedio de 165,16 citas para esos 10 años. En el presente trabajo no analizamos las citas por autor o por revista sino por artículo, por lo que los números obtenidos son mucho menores: 27,35 citas/artículo entre 2000 y 2009. Habitualmente se consideran artículos clásicos aquellos que hanrecibido400citasomás.Sinembargo en algunos campos con un número menor de investigadores como la odontopediatría 100 citas podría ser una cantidad apropiada para definir un artículo como clásico.16 En este estudio sólo encontramos 2 artículos que podrían considerarse clásicos, el de Agamy y cols.28 (EE.UU, 2004) y el de Holan y cols.29 (Israel, 2005). Las fechas de ambos trabajos confirman un hallazgo del análisis bibliométrico realizado por Perazzo
y cols.16 y es que los documentos más citados en odontopediatría se publicaron mayoritariamente en las dos primeras décadas del siglo XXI. Estos autores afirmaron que aunque un documento antiguo por tiempo de vida debería acumular un mayor número de citas, la evolución de la investigación genera el aumento de citas de estudios más recientes. Jayarathe y cols.11, mencionaron un aspecto importante y es que el número de citas por si mismo no es un reflejo exacto del uso de una revista o un artículo. Los investigadores pueden leer un artículo y discutirlo entre ellos, pero no citarlo. En este momento, todavía no disponemos de indicadores que recojan el uso de artículos y revistas entre sus lectores.

Limitaciones

Este trabajo presenta una serie de limitaciones que es importante tener en mente a la hora de considerar sus resultados. Los artículos seleccionados para llevar a cabo este estudio debían estar disponibles a texto completo en versión electrónica, lo que puede haber supuesto un sesgo de publicación. Es decir, puede haber algunos artículos publicados, especialmente entre los años sesenta y ochenta del siglo pasado, de los que no disponemos de una versión electrónica a texto completo. Esto podría haber infravalorado los datos correspondientes a esas dos décadas estudiadas.

Además el establecimiento de los grupos para clasificar los artículos en función del tipo de estudio, de su contenido temático y de la institución de origen conllevó una carga de subjetividad. Para minimizarla se garantizó: 1) que todos los trabajos quedaran incluidos dentro de las categorizaciones establecidas y 2) el trabajo independiente de dos investigadoras que posteriormente llegaron a consenso sobre el establecimiento de los grupos y la clasificación de los artículos en ellos y el de una tercera investigadora para subsanar las diferencias surgidas.

Por último es importante tener en cuenta que los artículos seleccionados en este trabajo fueron publicados entre los años 1960 y 2017. Esta acotación temporal hace que la información: 1) novedosa ya que se trata del primer análisis bibliométrico realizado sobre uno de los temas sobre los que más se ha publicado en el área odontopediatríca e 2) interesante puesto que recoge el trabajo realizado al respecto a nivel mundial a lo largo de 57 años; pueda parecer desactualizada. De cara a futuros trabajos sería de mucho interés comprobar si el cambio de paradigma que estamos viviendo en relación al manejo de las lesiones profundas de caries que pone el enfásis en mantener la vitalidad pulpar mediante la detención del proceso carioso, la promoción de la esclerosis dentinaria, la estimulación de dentina terciaria y la curación del complejo dentino pulpar se ha visto reflejada en la producción de literatura científica sobre pulpotomía en DP en los últimos 4 años y de que manera lo ha hecho.

Conflicto de intereses:

Todas las autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses en la realización de este estudio.

Agradecimientos:

Las autoras agradecen a D. Isaac Hernández por su asesoría en este análisis bibliométrico.

Conclusiones:

  1. El número de artículos publicados sobre pulpotomía en dentición primaria aumentó progresivamente entre 1960 y 2017, especialmente a partir del año 2000. Los trabajos se publicaron principalmente en revistas no especializadas en odontopediatría y la temática de mayor interés fue el tratamiento de la pulpa radicular vital remanente buscando cada vez más la realización de estudios capaces de producir evidencia científica aplicable.
  2. En la investigación sobre pulpotomía en dentición primaria han ganado protagonismo los países emergentes. Los estudios se realizaron principalmente en universidades ya que publicar en revistas de impacto es requisito para progresar en la carrera docente. Esto ha generado el aumento del número de firmantes y de la citación de estudios más recientes.

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  29. Holan G, Eidelman E, Fuks AB. Long-term evaluation of pulpotomy in primary molars using mineral trioxide aggregate or formocresol. Pediatr Dent. 2005;27(2):129-36.

Anexo 1. Artículos seleccionados para ser parte de la muestra del estudio.

Artículos 1960-1969
•    Law BD, Lewis TM. Formocresol pulpotomy in deciduous teeth. J Am Dent Assoc. 1964; 69(1):601-7.
•    Spedding RH, Mitchell DF, McDonald RE. Formocresol and calcium hydroxide therapy. J Dent Res.1965; 44(5):102334.
•    Beaver HA, Kopel HM, Sabes WR. The effect of zinc oxide-eugenol cement on a formocresolized pulp. J Dent Child.1966; 33(6):381-96.
•    Redig DF. A comparison and evaluation of two formocresol pulpotomy technics utilizing “Buckley’s” formocresol. J Dent Child. 1968; 35(1):22-30.
•    Sayegh FS. Qualitative and quantitative evaluation of new dentin in pulp capped teeth. J Dent Child. 1968; 35(1):7-19. 
Artículos 1970-1979
•    Koch G, Nyborg H. Correlation between clinical and histological indications for pulpotomy of deciduous teeth. J Int Assoc Dent Child. 1970; 1(1):3-10. 
•    Ranly DM, Lazzari EP. The formocresol pulpotomy—the past, the present, and the future. J Pedod. 1978; 2(2):115-27. 
•    Wright FA, Widmer RP. Pulpal therapy in primary molar teeth: a retrospective study. J Pedod. 1979; 3(3):195-206. 
•    Halofsky M, Carrel R, Leifer C, Chialastri AJ. A comparison of formocresol and cresote-thymol pulpotomy materials in dogs. J Pedod. 1979; 3(2):129-41. 
•    Artículos 1980-1989
•    Fuks AB, Bimstein E. Clinical evaluation of diluted formocresol pulpotomies in primary teeth of school children. Pediatr Dent. 1981; 3(4):321-4.
•    Boeve C, Dermaut L. Formocresol pulpotomy in primary molars: a long-term radiographic evaluation. ASDC J Dent Child. 1982; 49(3):191-6.
•    Fuks AB, Bimstein E, Bruchim A. Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of formocresol on pulpotomized primary and young permanent teeth in monkeys. Pediatr Dent. 1983; 5(1):9-13. 
•    Ruemping DR, Morton TH Jr, Anderson MW. Electrosurgical pulpotomy in primates--a comparison with formocresol pulpotomy. Pediatr Dent. 1983; 5(1):14-8.
•    Ranly DM. Glutaraldehyde purity and stability: implications for preparation, storage, and use as a pulpotomy agent. Pediatr Dent. 1984; 6(2):83-7.
•    Lekka M, Hume WR, Wolinsky LE. Comparison between formaldehyde and glutaraldehyde diffusion through the root tissues of pulpotomy-treated teeth. J Pedod. 1984; 8(2):185-91. 
•    Verco PJ, Allen KR. Formocresol pulpotomies in primary teeth. J Int Assoc Dent Child. 1984; 15(1):51-5.
•    Shoji S, Nakamura M, Horiuchi H. Histopathological changes in dental pulps irradiated by CO2 laser: a preliminary report on laser pulpotomy. J Endod. 1985; 11(9):379-84. 
•    Hicks MJ, Barr ES, Flaitz CM. Formocresol pulpotomies in primary molars: a radiographic study in a pediatric dentistry practice. J Pedod. 1986; 10(4):331-9. 
•    Shulman ER, McIver FT, Burkes EJ Jr. Comparison of electrosurgery and formocresol as pulpotomy techniques in monkey primary teeth. Pediatr Dent. 1987; 9(3):189-94.
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•    Sheller B, Morton TH Jr. Electrosurgical pulpotomy: a pilot study in humans. J Endod. 1987; 13(2):69-76.
•    Prakash C, Chandra S, Jaiswal JN. Formocresol and glutaraldehyde pulpotomies in primary teeth. J Pedod. 1989; 13(4):314-22.
•    Alacam A. Pulpal tissue changes following pulpotomies with formocresol, glutaraldehyde-calcium hydroxide, glutaraldehyde-zinc oxide eugenol pastes in primary teeth. J Pedod. 1989; 13(2):123-32. 
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Artículos 1990-1999
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•    Artículos 2000-2009
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Anexo 2. Afiliación de los primeros autores firmantes de los artículos seleccionados y su porcentaje de producción global por década entre 1960 y 2017.

Anexo 3. Número de citas recibidas por artículo.